terça-feira, 27 de março de 2012

O ACÚMULO DE GORDURA A NÍVEL VISCERAL PREJUDICA A FUNÇÃO VENTILATÓRIA EM ADULTOS E CRIANÇAS,

O AUMENTO DO IMC ESTÁ TIPICAMENTE ASSOCIADO COM UMA REDUÇÃO DO VOLUME EXPIRATÓRIO FORÇADO NO PRIMEIRO SEGUNDO – ENDOCRINOLOGIA - NEUROENDOCRINOLOGIA.

Os riscos de saúde relacionada com a obesidade, incluindo os seus efeitos sobre a função respiratória, estão ligados não só para a magnitude da obesidade, mas também para a presença de gordura abdominal. A circunferência da cintura é altamente correlacionada com o tecido adiposo visceral, e, portanto, é usada em combinação com o IMC para refinar ainda mais a avaliação do nível de risco cardiovascular associados à obesidade. O acúmulo de gordura prejudica a função ventilatória em adultos e crianças. O aumento do IMC é tipicamente associado com uma redução no volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF 1 ), capacidade vital forçada (CVF), a capacidade pulmonar total, funcional capacidade residual e volume de reserva expiratório. A restrição torácica associada à obesidade é geralmente leve e é atribuída aos efeitos mecânicos de gordura no diafragma e da parede torácica: a excursão do diafragma é impedida e a complacência torácica reduzida. Um padrão clinicamente significativo restritivo (capacidade pulmonar total <85% previsto) é normalmente visto apenas na obesidade maciça, quando a relação do paciente peso-altura é de 0,9 a 1,0 kg / cm ou maiores.

No entanto, um distúrbio restritivo pode ainda ser atribuído à obesidade quando a relação de peso / altura é inferior a 0,9 kg / cm. Isto ocorre tipicamente na presença de deposição de gordura central, que é indicado por uma razão cintura-quadril de 0,95 ou superior. Quando a obesidade é inferior à massa, um defeito restritivo não deve ser atribuído ao acúmulo de gordura até que outras causas de insuficiência restritiva, como a doença intersticial pulmonar ou doença neuromuscular, forem excluídas. Um volume expiratório forçado no primeiro segundo (FEV) baixo 1 / capacidade vital forçada CVF (<70%), a assinatura espirométrica de obstrução do fluxo de ar, não é uma característica de doenças respiratórias associadas com a obesidade, embora a evidência das doenças das pequenas vias aéreas tenha sido relatada neste contexto.




A capacidade da difusão pode ser aumentada na obesidade, mas esta não é uma constatação universal. A última, a força muscular respiratória pode ser comprometida na obesidade, como indicado pela pressão inspiratória máxima reduzida em indivíduos obesos em comparação com indivíduos controle com o peso corporal normal. A fraqueza muscular respiratória na obesidade tem sido atribuída à ineficiência muscular, uma consequência do comprimento reduzido da parede torácica ou volumes pulmonares inferiores operacionais ou ambos. Não surpreendentemente, a capacidade de exercício é muitas vezes prejudicada em pacientes obesos. Apesar de aptidão cardiorrespiratória, avaliada pelo consumo máximo de oxigênio geralmente estar preservada em pacientes obesos, o status funcional durante o exercício, como caminhada é reduzida por causa do alto custo metabólico de carregar o peso extra do corpo.





AUTORES PROSPECTIVOS
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologista - Neuroendocrinologista
CRM: 20611

Dra Henriqueta V.Caio
Endocrinologia - Medicina Interna
CRM 28930



Como Saber Mais:
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2. A restrição torácica associada à obesidade é geralmente leve e é atribuída aos efeitos mecânicos de gordura no diafragma e da parede torácica ...
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3. A fraqueza muscular respiratória na obesidade tem sido atribuída à ineficiência muscular, uma consequência do comprimento reduzido da parede torácica ou volumes pulmonares inferiores operacionais ou ambos ...
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AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRAFICA.



Referências Bibliográficas:

Dr. João Santos Caio Jr, Dra.Henriqueta Verlangieri Caio –Van Der Häägen Brazil – São Paulo – Brasil.2012 - International Obesity Taskforce [IOTF]. Disponível (acessado em 20 Mar 2006); Mokdad AH, Marks JS, Stroup DF, et al. Causas reais da morte nos Estados Unidos, 2000. JAMA 2004 ; 291 : 1238 -45; Conway B, René A. A obesidade como uma doença: não importa o leve.Obes Rev 2004 ; 5 : 145 -51; Katzmarzyk PT, Craig CL, Bouchard C. underweight artigo original, sobrepeso e obesidade:. Relações com a mortalidade em 13 anos de follow-up da Pesquisa de Fitness Canadá J Clin Epidemiol 2001 ; 54 : 916 -20; Orientações clínicas relativas à identificação, avaliação e tratamento do sobrepeso e obesidade em adultos - Relatório provas. National Institutes of Healt. Obes Res 1998 ; 6 (Suppl 2): 51 S-209S; Shinohara E, Kihara S, Yamashita S, et al. . Acúmulo de gordura visceral como importante fator de risco para a síndrome de apnéia obstrutiva do sono em indivíduos obesos J Intern Med 1997; 241 : 11 -8; Lázaro R, D Sparrow, Weiss ST. . Efeitos da obesidade e distribuição da gordura na função ventilatória: o estudo do envelhecimento normativo Chest1997; 111 : 891 -8; Després JP, Lemieux I, D. Prud'homme Tratamento da obesidade: precisa se ​​concentrar em pacientes de alto risco abdominal obesos. BMJ 2001; 322 :716 -20; Douketis JD. Classificação de peso corporal. CMAJ 2005; 172 : 1274 -5; Chinn DJ, Cotes JE, JW Reed. Efeitos longitudinais de mudança na massa corporal sobre as medidas de capacidade ventilatória. Tórax 1996 ; 51: 699 -704.

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